پایش و سنجش

اعضاء کمیته	پست سازمانی	سمت در کمیته
دکتر ابراهیم مقیمی	رئیس ومعاون آموزشی بیمارستان	رئیس کمیته
مندس علی محمد ثنائی نژاد	مدیر بیمارستان	جانشین رئیس
مریم امیدی	مدیرپرستاری	عضو
طاهره زارع	مسئول بهبود کیفیت ورابط کمیته های بیمارستان	دبیر کمیته
زهرا حسینی	کارشناس هماهنگ کننده ایمنی	عضو
دکتر ریحانه مجیدی پور	مسئول فنی داروخانه	عضو
ناصر مومن زاده	مسئول آزمایشگاه	عضو
یاسر ارغوانی	مسئول تجهیزات پزشکی	عضو
الهام جوانمردی	دبیر کمیته اطلاعات سلامت و فناوری	عضو
	کلیه مسئولین بخش ها	عضو

شرح وظایف کمیته:

فرایندهای اصلی بیمارستان را با همکاری مدیریت پرستاری و صاحبان فرایند شناسایی، تصویب، بازنگری وابلاغ نماید .

نظارت برتدوین و بازنگری برنامه استراتژیک،عملیاتی، بهبود کیفیت وکلیه برنامه های مربوط به بیمارستان با همکاری تیم مدیریت اجرایی

دفتربهبودکیفیت بامشارکت مسئولین بخش ها/واحدها شاخص های سنجش فرایندهای اصلی بیمارستان راتعیین و نسبت به پایش واندازه گیری آنها دربازه زمانی معین اقدام و نتایج ارزیابی در کمیته تحلیل و پیشنهادات را به تیم مدیریت اجرایی ارائه نماید.

تیم مدیریت اجرایی با مشارکت صاحبان فرایند نسبت به اقدام اصلاحی /تدوین وابلاغ برنامه بهبود کیفیت ودر صورت لزوم بازنگری فرایندها اقدام نماید .

مسئولان پایش برنامه ها نتایج پایش وارزیابی برنامه های عملیاتی /بهبود کیفیت مربوط رابصورت فصلی درکمیته پایش وسنجش کیفیت گزارش وپس از بررسی نتایج به تیم مدیریت اجرایی گزارش کنند.

تیم مدیریت اجرایی براساس گزارش نتایج ارزیابی پیشرفت برنامه های عملیاتی درخصوص هر یک از برنامه ها درصورت لزوم اقدام اصلاحی تدوین وابلاغ نمایند وکمیته پایش با محوریت دفتر بهبود کیفیت براجرای آنها نظارت کند.

دفتر بهبود کیفیت بامشارکت کمیته پایش وسنجش کیفیت ومسئولان بخش ها /واحدهای بیمارستان شاخص های عملکردی بالینی وغیربالینی را اولویت بندی وبه تیم مدیریت اجرایی پیشنهاد کنند.

دفتربهبود کیفیت با مشارکت مسئولان ارزیابی هریک ازشاخص های عملکردی نتایج رادرفواصل زمانی تعیین شده از بخشهای بیمارستان دریافت وپس از تحلیل درکمیته پایش وسنجش کیفیت به تیم مدیریت اجرایی گزارش نماید .

پیگیری و مداخله جهت حل نقاط قابل بهبود که توسط مسئولان بخش ها /واحدهای بیمارستان باهمکاری کارکنان شناسایی وپس از اولویت بندی، این کمیته با همکاری مسئولین مربوطه باید برنامه ریزی لازم جهت انجام اقدامات اصلاحی درقالب برنامه های بهبود کیفیت / عملیاتی را انجام دهد .

گزارش دبیر کمیته های بیمارستانی در خصوص میزان اجرایی شدن مصوبات هر کمیته به تفکیک درصد برگزاری کمیته ( براساس دستورالعمل ابلاغی) و میزان حضور اعضاء، رعایت زمان تشکیل و... در کمیته ارائه و پیشنهادات اخذ شود.

طرح مصوبات سایرکمیته ها که نیاز به مداخله تیمی و همفکری با مدیران ارشد دارند .

دفتربهبود کیفیت برنامه های بهبود کیفیت پیشنهادی بخش ها/واحدهارا پس از بررسی در کمیته پایش و سنجش،درجلسات تیم مدیریت اجرایی مطرح ودرصورت تصویب باهمکاری مسئولان برپیشرفت اجرای آن نظارت ونتایج رابه تیم مدیریت اجرایی گزارش نماید .

نظارت بر پیاده سازی استانداردهای اعتباربخشی در سطح بیمارستان

نظارت براستخراج عدم انطباق های مرتبط با فرایندهای موجود دربخش ها وواحدهای بیمارستان

پیگیری آموزش دستورالعمل ها و استانداردهای اعتباربخشی به کلیه کارکنان بیمارستان.