www.
اللَّهُمَّ کُنْ لِوَلِیِّکَ الحُجَةِ بنِ الحَسَن صَلَواتُکَ علَیهِ و عَلی آبائِهِ فِی هَذِهِ السَّاعَةِ وَ فِی کُلِّ سَاعَةٍ وَلِیّاً وَ حَافِظاً وَ قَائِداً وَ نَاصِراً وَ دَلِیلًا وَ عَیْناً حَتَّى تُسْکِنَهُ أَرْضَکَ طَوْعاً وَ تُمَتعَهُ فِیهَا طَوِیلا
  • 3
  • 7
  • 1
  • 2
  • 5
  • 6
  • 8
  • 4
فرم نوار مغز
توصیه ها: 1- مدت انجام تست حداقل 30 دقیقه می باشد. 2- موهای بیمار شسته شود. 3- یک ساعت قبل از انجام تست یک وعده غذایی سبک استفاده گردد.
نام و نام خانوادگی (*)
ورودی نامعتبر
سن (*)
ورودی نامعتبر
پزشک معالج
ورودی نامعتبر
شماره تلفن ثابت (*)
ورودی نامعتبر
شماره تلفن همراه (*)
ورودی نامعتبر
آدرس پست الکترونیک
ورودی نامعتبر
آدرس محل زندگی
ورودی نامعتبر
سایر بیماریها
ورودی نامعتبر
عادات غذایی خاص
ورودی نامعتبر
سابقه حساسیت به غذا یا دارو
ورودی نامعتبر
سابقه اخیر مصرف مکمل یا داروی خاص
ورودی نامعتبر
تغییر وزن اخیر
ورودی نامعتبر
مقدار کاهش / افزایش وزن (Kg)
ورودی نامعتبر
مدت زمان تغییر وزن (هفته / ماه)
ورودی نامعتبر
مشکل گوارشی و غذایی
ورودی نامعتبر
وضعیت بالینی
ورودی نامعتبر
در صورت داشتن آزمایش(مشخص کردن موارد کاهش یا افزایش)
ورودی نامعتبر
توضیحات بیشتر
ورودی نامعتبر
کد امنیتی (*) کد امنیتی
ورودی نامعتبر

اوقات شرعی

آمار بازدید سایت.

امروز83
دیروز91
این هفته83
این ماه2907
مجموع125135

آی پی بازدیدکنندگان : 54.161.91.76
Mon 25 Sep 2017 20:33